保険外負担料金
当院では、健康保険法の療養に該当しない保険外負担の料金について、その使用料や利用回数に応じた実費をお願いしています。
名称（1通につき） |
料金（税込） |
| 一般診断書（院内様式） | \4,400 |
| 身障診断書（後遺症含む） | \11,000 |
| 年金診断書（障害年金含む） | \8,800 |
| 保険会社診断書・入院証明書 | \6,050 |
| 保険会社障害診断書 | \6,600 |
| 厚生年金・国民年金診断書 | \8,800 |
| 自賠責保険診断書（交通事故） | \5,500 |
| 病状証明書 | \3,300 |
| 特定疾患（難病）診断書 | \5,500 |
| 臨床調査個人票（新規） | \5,500 |
| 臨床調査個人票（更新） | \1,100 |
| 死亡診断書（文書料のみ） | \11,000 |
| 死亡診断書（2通目より） | \5,500 |
| オムツ使用証明書 | \1,100 |
| 手術等診療報酬計算書 | \2,200 |
| 領収証明書 | \1,100 |
| 傷病見舞金証明書 | \3,300 |
| 学校提出用証明書（治癒証明書等含） | \1,100 |
名称（1枚につき） |
料金（税込） |
| フラットタイプ | \70 |
| パンツタイプM | \160 |
| パンツタイプL | \170 |
| リハビリタイプパンツS | \140 |
| リハビリタイプパンツM | \170 |
| リハビリタイプパンツL | \180 |
| スーパーナイト | \120 |
| タッチ消臭パッド | \160 |
| 軟便パット | \150 |
| アテントS | \180 |
| 昼用パッド | \90 |
| パンツタイプS | \130 |
名称（1枚につき） |
料金（税込） |
| 付添寝具（1日つき） | \550 |
※一覧に記載のないものは、お尋ねください。
